Eficácia de diferentes tratamentos para a síndrome da ardência bucal: revisão sistemática e metanálise em rede / Efficacy of different treatments for burning mouth syndrome: systematic review and network meta-analysis

O objetivo desta revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECRs) foi avaliar a eficácia dos tratamentos para o alívio da dor da síndrome da ardência bucal (SAB). Cinco bases de dados e literatura cinzenta foram pesquisadas e as listas de referências dos estudos incluídos foram pesquisadas manualmente. Revisores independentes selecionaram estudos, extraíram dados e avaliaram o risco de viés através da ferramenta Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0). O principal desfecho foi o alívio da dor. Os desfechos secundários foram efeitos adversos, qualidade de vida, fluxo salivar, níveis de TNF-α e interleucina (IL-6), quando relatados por estudos. Para a meta análise em rede (network meta-analysis - NMA), foram agrupadas quatro intervenções comparáveis em diferentes geometrias para garantir o pressuposto da transitividade: terapia de fotobiomodulação (PBMT), ácido alfa-lipóico (ALA), fitoterápicos e ansiolíticos/antidepressivos. As estimativas de efeitos para dor foram: diferença de média (DM) para desfechos contínuos pois os estudos usaram escalas comparáveis variando de 0 a 10 para dor; e risco relativo (RR) para desfechos binários. Para qualidade de vida, a diferença de média padronizada (DMP) foi calculada pois os estudos usaram escalas diferentes. Para calcular a DM, usou-se a média e desvio padrão (DP) em baseline e no último momento de cada intervenção. Para ambas todas as estimativas, foram calculados os correspondentes intervalos de confiança (IC) de 95%. A certeza da evidência foi avaliada usando a abordagem GRADE para NMA. Para a certeza da evidência, foi avaliado ser havia problemas de risco de viés, inconsistência, evidência indireta, viés de publicação, intransitividade, imprecisão e incoerência. Para imprecisão, foi considerada a diferença mínima importante (minimal importante difference - MID) necessária para tomada de decisão de tratamento comparando intervenção e placebo, sendo este último o comparador. Para dor relatada como DM, o MID foi -1 ou 1, e 0,32 ou 1,68 para RR. A classificação de Cohen foi usada para determinar um MID de grande efeito para a qualidade de vida (DMP): < -0,8 ou >0,8. Para otimizar a interpretação dos resultados da NMA e a aplicabilidade clínica, foram usadas a abordagem GRADE minimamente contextualizada para dor e o parcialmente contextualizada para qualidade de vida. O ansiolítico (clonazepam) provavelmente reduz a dor da SAB quando comparado ao placebo (DM: - 1,88; IC 95%: -2,61; -1,16, certeza moderada). A DM do fluxo salivar aumentou ligeiramente em -0,20 tanto para o ansiolítico quanto para o placebo. A DM, para os níveis de IL-6 e TNF-α, foi maior para PBMT do que placebo, o que significa uma diminuição mais pronunciada nesses níveis para PBMT. Apesar de PBMT, pregabalina e fitoterápicos apresentarem superioridade quando comparados ao placebo, a certeza da evidência foi baixa ou muito baixa. A maioria dos demais tratamentos teve baixa e muito baixa certeza, principalmente devido à imprecisão e evidência indireta. Nenhum tratamento causou impacto na qualidade de vida. Os efeitos adversos foram pouco reportados e não influenciaram o curso dos tratamentos. Mais ECRs comparando tratamentos com placebo são encorajados para confirmar a evidência. Até o momento, o melhor tratamento para SAB é o ansiolítico clonazepam. No entanto, a aplicabilidade relacionada à eficácia, efeitos adversos e qualidade de vida são limitados à 120 dias.

This systematic review of randomized controlled trials (RCTs) aimed to assess the effectiveness of treatments for pain relief of burning mouth syndrome (BMS). Five databases and grey literature were searched, and the reference lists of included studies were hand-searched. Independent reviewers selected studies, extracted data, and assessed the risk of bias (RoB 2.0). The main outcome was pain relief. The secondary outcomes were adverse effects, quality of life, salivary flow, TNF-α and interleukin (IL-6) levels, when reported by trials. For the network meta-analysis (NMA), four comparable interventions were grouped into different geometries to ensure the transitivity assumption: photobiomodulation therapy (PBMT), alpha-lipoic acid (ALA), phytotherapics, and anxiolytics/antidepressants. The effect estimate was a mean difference (MD) for continuous outcomes instead of the standardized mean difference (SMD), as studies used comparable scales varying from 0 to 10 for pain; and risk ratio (RR) for binary outcomes. The SMD was calculated for quality of life as studies used different scales. To calculate MD, we used mean and standard deviation (SD) at the baseline and at the last time point of each intervention. For both estimates, corresponding 95% confidence intervals (CI) were calculated. The GRADE approach for NMA was used to assess the certainty of the evidence. We rated down the certainty of evidence if there were problems due to the risk of bias, inconsistency, indirectness, publication bias, intransitivity, imprecision, and incoherence. We considered the minimal important difference (MID) necessary to a treatment decision comparing intervention and placebo (comparator) to rate imprecision. For pain reported as MD, the MID was -1 or 1, and 0.32 or 1.68 for RR. The Cohen classification was used to determine a MID of large effect for the quality of life (SMD): < -0.8 or >0.8 To optimize the interpretation of results of NMA and clinical applicability, we followed the GRADE minimally contextualized framework for pain and the partially contextualized framework for quality of life. The anxiolytic (clonazepam) probably reduces pain of BMS compared to placebo (MD: - 1.88; 95% CI: -2.61; -1.16, moderate certainty). The MD of salivary flow slightly increased in -0.20 for both the anxiolytic and placebo (Heckmann et al. 2012). The MD for IL-6 and TNF-α levels was higher for PBMT than placebo, which means a more pronounced decrease in these levels for PBMT. Although PBMT, pregabalin and phytotherapics showed superiority compared to placebo, the certainty was low or very low. The majority of the other treatments had low and very low certainty, mainly due to imprecision and indirectness. No treatment improved the quality of life. Adverse effects were rarely reported and did not influence the course of treatments. More RCTs comparing treatments against placebo are encouraged to confirm the evidence. So far, the anxiolytic clonazepam is the best treatment for BMS. However, the applicability of effectiveness, adverse effects and quality of life are limited to 120 days.

Salud bucal en sujetos con trastorno del espectro autista: consideraciones para la atención odontológica / Oral health in subjects with autistic spectrum disorder: considerations for dental care / Saúde oral em sujeitos com transtorno do espectro autístico: considerações para assistência odontológica

Resumen El estado de salud bucal y la atención odontológica en sujetos con Trastornos del Espectro Autista (TEA), amerita atención, dada las características específicas en su fisiopatología bucal y algunos factores comportamentales que influyen el progreso de enfermedades bucales como la caries dental y la enfermedad periodontal. El objetivo de la presente revisión fue describir la evidencia referente a salud bucal, así como consideraciones relevantes para la atención odontológica en sujetos con TEA. Se realizó búsqueda sistemática de la literatura empleando los buscadores de información: EBSCOhost, ScienceDirect, y Scopus. Los descriptores empleados fueron: Trastorno del Espectro Autista, Salud Bucal, Caries dental, Enfermedades Periodontales, Atención Odontológica (DeCS-Bireme), sus combinaciones y equivalencias en inglés Autism Spectrum Disorder, Oral health, Dental caries, Periodontal Diseases, Dental care (MeSH-Database). Considerando artículos publicados entre 2014 y septiembre de 2019. Inicialmente, se revisaron los títulos y aplicaron criterios de elegibilidad para la descripción de evidencia incluida, correspondiente a 46 artículos, considerando su enfoque, tipología, idioma y año de publicación y luego se plantea un análisis de la información. Concluyendo que la evidencia sigue siendo controversial y limitada con tendencia a destacar deficiencias en la higiene bucal que se realiza en los hogares de sujetos con TEA, la presencia de caries dental, enfermedad periodontal y algunos hallazgos que condicionan la fisiología oral y progreso de enfermedades bucales. Así mismo, se resalta la dificultad en la atención odontológica a causa de la cuestionable preparación del personal de odontología y los consecuentes temores en los padres que puede limitar la asistencia a la consulta de manera oportuna y en edades tempranas para lograr una buena adaptación. Por todo lo anterior, la atención odontológica se convierte en un desafío que deberá orientar sus acciones con empatía para atender esta población con participación de la familia, profesores y otros miembros de instituciones especializadas, con carácter holístico y de medicina familiar.

Abstract Oral health status and dental care in subjects with Autism Spectrum Disorders (ASD) deserves attention, given the specific characteristics of their oral pathophysiology and some behavioral factors that influence the progress of oral diseases such as dental caries and periodontal disease. The objective of the present review was to describe the evidence regarding oral health as well as relevant considerations for dental care in subjects with ASD. Therefore, a systematic search of the literature was carried out using the information seekers: EBSCOhost, ScienceDirect, and Scopus. The descriptors used were: Trastorno del Espectro Autista, Salud Bucal, Caries dental, Enfermedades Periodontales, Atención Odontológica (DeCS-Bireme), their combinations and equivalents in English: Autism Spectrum Disorder, Oral health, Dental caries, Periodontal Diseases, Dental care (MeSH-Database). Considering articles published between 2014 and September 2019. Initially, the titles were reviewed and eligibility criteria were applied for the description of the included evidence, corresponding to 46 articles, considering their focus, typology, language and year of publication, and then an analysis of the information was proposed. Concluding that the evidence remains controversial and limited, with a tendency to highlight deficiencies in oral hygiene performed in the homes of individuals with ASD, the presence of dental caries, periodontal disease, and some findings that condition oral physiology and the progress of oral diseases. Likewise, the difficulty in dental care is highlighted due to the questionable preparation of the dental staff and the consequent fears in parents that may limit attendance at the consultation in a timely manner and at an early age to achieve a good adaptation. Due to all the above, dental care becomes a challenge that should guide its actions with empathy to serve this population with the participation of the family, teachers and other members of specialized institutions, with a holistic and family medicine nature.

Resumo O estado da saúde bucal e da assistência odontológica em indivíduos com Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) merece atenção, dadas as características específicas de sua fisiopatologia bucal e alguns fatores comportamentais que influenciam no progresso de doenças bucais, como cárie dentária e doença periodontal. O objetivo da presente revisão foi descrever as evidências sobre a saúde bucal, bem como considerações relevantes para o cuidado odontológico em indivíduos com TEA. Portanto, uma busca sistemática da literatura foi realizada usando os motores de busca de informações: EBSCOhost, ScienceDirect e Scopus. Os descritores usados ​​foram: Trastorno del Espectro Autista, Salud Bucal, caries dental, Enfermedades Periodontales, Atención Odontológica (DeCS-Bireme), suas combinações e equivalentes em inglês Autism Spectrum Disorder, oral health, dental caries, Periodontal Diseases, dental care (MeSH-Database). Considerando os artigos publicados entre 2014 e setembro de 2019. Inicialmente, os títulos foram revisados ​​e os critérios de elegibilidade aplicados para a descrição das evidências incluídas, correspondendo a 46 artigos, considerando seu foco, tipologia, idioma e ano de publicação, para então uma análise é proposta das informações. Concluindo que as evidências permanecem controversas e limitadas, com tendência a evidenciar deficiências na higiene bucal realizada nas residências de indivíduos com TEA, a presença de cárie dentária, doença periodontal e alguns achados que condicionam a fisiologia oral e o progresso das doenças bucais. Da mesma forma, destaca-se a dificuldade no atendimento odontológico devido ao preparo questionável da equipe odontológica e os consequentes temores dos pais que podem limitar o comparecimento à consulta em tempo hábil e em idade precoce para uma boa adaptação. Por tudo isso, a assistência odontológica torna-se um desafio que deve nortear suas ações com empatia para atender essa população com a participação da família, professores e demais membros de instituições especializadas, com caráter holístico e de medicina de família.

Promotion of bucal health and the elderly / Promoção da saúde bucal e o idoso

Introdução: Há uma estimativa, para o ano de 2050, de mais de dois bilhões de pessoas acima de 60 anos no mundo. Essa projeção do envelhecimento da população ressalta a importância de avaliar a saúde bucal do idoso e, consequentemente, evidenciar qual o papel das políticas públicas e do cirurgião dentista na promoção de saúde neste contexto. Objetivo: O objetivo deste artigo é abordar as principais alterações bucais que ocorrem no idoso e a importância dada a isso pelas políticas públicas. Discussão: A literatura enfatiza a política nacional de saúde da pessoa idosa e o dever do profissional em promover a qualidade de vida preservando a autonomia e a independência funcional do paciente. Conclusão: Várias políticas públicas garantem os direitos assegurados às pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, no que se refere à atenção integral à saúde, porém muito se tem a fazer para que os idosos sejam beneficiados e tenham pleno acesso a ela. Cabe ao cirurgião dentista o despertar para essa realidade e necessidade.

Introduction: For the year 2050, the estimate is to have more than two billion people over the age of 60 worldwide. This projection of population aging highlights the importance of assessing the oral health of the elderly and, consequently, highlighting the role of public policies and the dental surgeon in health promotion in this context. Objective: The purpose of this paper is to approach the main oral changes that occur in the elderly and the importance given to this by public policies. Discussion: The literature emphasizes the national health policy of the elderly and the duty of the professional to promote the quality of life while preserving the autonomy and functional independence of the patient. Conclusion: Several public policies ensure the rights guaranteed to people aged 60 years or older regarding whole health care for the elderly. However, much needs to be done for them to benefit and have full access to this service. Therefore, it's the dental surgeon's responsibility to bring awareness to this reality and need.

Perfil dos Pacientes Atendidos no Curso de Odontologia do Sertão de Pernambuco: Perfil dos Pacientes Atendidos no Sertão / Profile of Patients Attended at a Dental School in the Sertão of Pernambuco: Profile of Patients Attended in the Sertão

Introdução: Descrever o levantamento epidemiológico que traça o perfil dos pacientes adultos atendidos na clínica do curso de Odontologia, campus Arcoverde, da Universidade de Pernambuco. Metodologia: Estudo transversal em que foi realizada uma análise retrospectiva de 275 prontuários correspondentes aos anos de 2015 a 2017. Foram descritos: dados demográficos; queixa principal; hábito (tabagismo); presença de variação da normalidade e lesões em cavidade oral; necessidade de tratamento por especialidade e número de tratamentos concluídos. Os dados foram tabulados, e a análise estatística foi realizada no programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: O gênero feminino foi o que mais procurou atendimento (64,7%), e a 3ª década de vida foi a mais atendida. As especialidades com maior necessidade pelos pacientes foram a Dentística e a Periodontia, e o hábito de fumar de alguns pacientes esteve relacionado com uma maior necessidade de tratamento periodontal. Além disso, os homens apresentaram maior necessidade desse tipo de tratamento que as mulheres. A variação da normalidade mais prevalente foi a linha alba (25,5%). As lesões mais comuns diagnosticadas clinicamente foram a leucoplasia (15%) e a queilite actínica (15%), e os homens apresentaram maior frequência da presença de lesões que as mulheres, assim como as pessoas que eram tabagistas e que trabalhavam expostas ao sol. Conclusões: A definição do perfil epidemiológico dos pacientes atendidos poderá auxiliar no planejamento de ações e qualificação da assistência... (AU)

Introduction: To describe the epidemiological profile of adult patients attended at the dental school of the Arcoverde campus, University of Pernambuco. Methodology: In this cross-sectional study, 275 medical records from the period from 2015 to 2017 were analyzed retrospectively. They included the following information: demographic data, main complaint, habit (smoking), presence of alterations and lesions in the oral cavity, need for specialty treatment, and number of treatments completed. The data were tabulated and the Statistical Package for the Social Sciences was used for statistical analysis. Results: Women most frequently sought care (64.7%) and the third decade of life was the most attended. The specialties most needed by the patients were Dentistry and Periodontics, and the smoking habits of some patients were related to a greater need for periodontal treatment. In addition, men presented a greater need for this type of treatment than women. The most prevalent alteration was linea alba buccalis (25.5%). The most common clinically diagnosed lesions were leukoplakia (15%) and actinic cheilitis (15%), and men were more frequent in presenting with lesions than women, as were people who smoked and worked in the sun. Conclusions: Defining the epidemiological profile of past patients may help in the planning of health actions and improvement of assistance... (AU)

Perfil clínico e epidemiológico das alterações bucais em portadores do HIV / Clinical and epidemiological profile of oral changes in HIV patients / Perfil clínico y epidemiológico de las alteraciones bucales en portadores del VIH/SIDA

Introdução: Pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana apresentam susceptibilidade a desenvolver alterações bucais, em que estas estão intimamente relacionadas ao grau de carga viral e consequentemente a contagem de células linfocitárias. Objetivo: Traçar um perfil clínico-epidemiológico de alterações bucais em pacientes portadores do HIV. Material e Método: Realizou-se uma revisão onde foram analisados artigos científicos obtidos da base de dados PubMed. Foram incluídos os estudos do período de 2000 a 2017, de acordo com os descritores: HIV; Linfócitos T CD4-positivos; Doenças da boca, bem como a associação dos termos. Totalizando-se 19 estudos para realização da pesquisa. As pesquisas que não se enquadraram a esses critérios foram excluídas. Os dados foram analisados a partir de estatística descritiva. Conclusão: Conclui-se que a cavidade oral é a área de maior frequência para manifestações do HIV/AIDS sendo a candidose, leucoplasia pilosa e as doenças periodontais as lesões mais ocorrentes em todo o mundo. Em relação ao sexo, conclui-se que a maior prevalência varia de acordo com a população estudada, sendo o sexo masculino o mais prevalente no Brasil, porém o sexo feminino quando afetado possuíam idade mais precoce(AU)

Introduction: Patients with human immunodeficiency virus are susceptible to develop oral alterations, in which they are closely related to the viral load and consequently the lymphocyte count. Objective: To establish a clinical-epidemiological profile of oral alterations in patients with HIV. Material and Method: A review was carried out, where scientific articles were retrieved from the PubMed database. We included studies from the period 2000 to 2017, according to the descriptors: HIV; CD4-positive T lymphocytes; Diseases of the mouth, as well as the association of terms. A total of 19 studies were carried out to carry out the research. Searches that did not meet these criteria were excluded. Data were analyzed from descriptive statistics. Conclusion: It is concluded that the oral cavity is the area of greatest frequency for manifestations of HIV / AIDS being candidosis, hairy leukoplakia and periodontal diseases the most frequent lesions worldwide. Regarding sex, it was concluded that the highest prevalence varies according to the population studied, being the male sex the most prevalent in Brazil, but the female sex when affected had an earlier age(AU)

Introducción: Los pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia humana son susceptibles a desarrollar alteraciones bucales, que están íntimamente relacionadas al grado de carga viral y al recuento de células linfocitarias. Objetivo: Trazar un perfil clínicoepidemiológico de alteraciones bucales en pacientes portadores del VIH. Material y Método: Se realizó una revisión bibliográfica, fueron analizados artículos científicos obtenidos de la base de datos PubMed. Se incluyeron los estudios del período 2000 a 2017, de acuerdo con los descriptores: VIH; Linfocitos T CD4-positivos; Enfermedades de la boca, así como la asociación de los términos. En un total de 19 estudios para la realización de la investigación. Las encuestas que no se relacionaron a estos criterios, se excluyeron. Los datos analizados a partir de estadística descriptiva. Conclusión: Se concluye que la cavidad oral es el área de mayor frecuencia para manifestaciones del VIH/SIDA siendo la candidiasis, leucoplasia pilosa y las enfermedades periodontal las lesiones más frecuentes en todo el mundo. En cuanto al sexo, se concluye que la mayor prevalencia varía de acuerdo con la población estudiada, siendo el sexo masculino el más prevalente en Brasil, pero el sexo femenino cuando afectado poseía edad más precoz(AU)

Perfil epidemiológico dos pacientes com lesões buco-maxilo-faciais: contribuições para a eficiência dos processos de gestão hospitalar / Epidemiological profile of patients with oral and maxillofacial injuries: contributions to the efficiency of hospital management processes

Objetivos: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes com lesões buco-maxilo-faciais. Métodos: Estudo retrospectivo mediante análise de 344 fichas ambulatoriais ou prontuários médico-hospitalares. Resultados: O sexo masculino foi o mais prevalente, a faixa etária de 21 a 30 anos, a mais acometida (28,8%), com tendência altamente significante (p≤0,01). O acidente de moto foi o segundo principal agente etiológico (32,6%). Os traumatismos faciais foram mais prevalentes no domingo, no período da tarde (24,7%; p≤0,01). A maioria das vítimas de acidentes não fez uso de algum Equipamento de Proteção Individual e alegou ter consumido algum tipo de droga (22,7%). Conclusão: As lesões buco-maxilo-faciais é um tema amplo, que possui uma gama de etiologias distintas e envolve a interação de vários fatores. As injúrias provenientes dos acidentes motociclísticos contribuem para a morbimortalidade e para o aumento dos custos hospitalares... (AU)

Objectives: To outline the epidemiological profile of patients with buco-maxillofacial lesions. Methods: In this retrospective study, 344 outpatient records or medical records were analyzed. Results: The male gender was the most prevalent, the age group of 21 to 30 years was the most affected (28.8%), with a highly significant trend (p≤0.01). The motorcycle accident was the second major etiological agent (32.6%). Facial trauma was more prevalent on Sunday afternoon (24.7%, p≤0.01). Personal Protective Equipment was not used by most accident victims, who claimed to have used some type of drug (22.7%). Conclusion: Buco-maxillofacial lesions are a broad theme that has a range of distinct etiologies and involves the interaction of several factors. Injuries from motorcycle accidents contribute to morbidity and mortality and increase hospital costs... (AU)

Lesões orais e maxilofaciais em pacientes idosos: um estudo comparativo em dois serviços ­ clínico e laboratorial / Oral and maxillofacial lesions in older individuals and associated factors: a retrospective analysis of cases retrieved in two different services

O perfil demográfico brasileiro passa por um processo de transição em que a taxa de sobrevida vem crescendo e, consequentemente, há aumento da população idosa. Os serviços de saúde pública precisarão se adequar para atender as necessidades e demandas dessa população. Este estudo teve como objetivo descrever a frequência de lesões orais e maxilofaciais em idosos (pacientes ≥60 anos) comparando dois serviços distintos, um clínico e outro laboratorial, e investigar a associação entre a ocorrência das três lesões mais frequentes e as variáveis independentes. Um estudo retrospectivo e comparativo foi realizado. Os dados foram coletados dos prontuários de dois tipos de serviços de referência em Patologia Oral e Maxilo Facial. As variáveis independentes analisadas foram: sexo, faixa etária (idoso jovem: 60-79 anos e mais idoso: ≥80 anos), cor da pele, tabagismo, uso de álcool e uso de próteses removíveis. Quanto à lesão foi considerada a sintomatologia e a localização anatômica. Uma análise descritiva de frequência das lesões para os dois serviços e o teste Qui-quadrado foram realizados. A análise univariada verificou a associação entre a ocorrência das três lesões mais frequentes e as variáveis independentes. O intervalo de confiança foi estabelecido em 95% e o nível de significância foi de p <0,05. Inicialmente foram analisados 32.842 registros de um banco de dados, dos quais 5.148 eram de indivíduos com 60 anos ou mais. Desses, 1.695 (37.3%) eram de origem clínica e 2.848 (62,7%) laboratorial. Considerando os dois serviços, a maioria foi do sexo feminino (62,3%), idoso jovem (90,1%) e não brancos (48,2%). Em 18,3% dos prontuários, os indivíduos relataram fumar e 12,1% faziam uso de álcool. O uso de próteses removíveis foi identificado em 32,4% dos registros. Lesões assintomáticas (54,3%) foram mais frequentes e a mucosa alveolar foi o sítio anatômico mais acometido (18,2%). A hiperplasia fibrosa inflamatória (HFI) foi a lesão mais comum nos dois serviços. A candidíase e as varizes foram a segunda e terceira lesões mais frequentes no serviço clínico, enquanto o carcinoma de células escamosas (CCE) e a displasia epitelial (DE) foram mais frequentes no serviço laboratorial. Encontramos diferenças na frequência quando comparamos os grupos de lesões (p <0,05), exceto nos grupos de lesões pigmentadas (p = 0,054) e infecciosas (p = 0,054) que não houve diferença significativa. Pacientes do sexo feminino (OR: 2,08; IC: 1,81-2,39) e indivíduos que usavam prótese removível (OR: 3,99; IC: 2,83-5,62) tiveram uma frequência maior de diagnóstico para hiperplasia fibrosa inflamatória. Também houve diferença de frequência no diagnóstico de carcinoma de células escamosas no grupo dos mais idosos (OR: 1,70; IC: 1,30-2,21), nos indivíduos do sexo masculino (OR: 3,63; IC: 3,00­4,39), tabagistas (OR: 6,05; IC: 4,84­7,56) e aos que faziam uso de álcool (OR: 3,95; IC: 3,12­5,01). Os resultados mostraram diferentes frequências de OMLs em idosos, de acordo com as fontes de dados e grupos pela idade. Os resultados são importantes para direcionar políticas públicas mais eficazes para essa faixa etária.

The Brazilian demographic profile is in transition, which the survival rate is increasing and, consequently, there is an increase in the older population. Public health services will have to adapt to attend needs and demands of this population. The aim of this study was to describe the frequency of oral and maxillofacial lesions among older individuals (≥60 years) as reported by two different services: clinical and laboratory services and to investigate the association between the occurrence of the three most frequent lesions and the independent variables. A retrospective study was performed using data obtained from the oral and maxillofacial pathology services. Data on the frequency of oral and maxillofacial lesions from the clinical and laboratory services were collected. Data on the sex, age group (young­old: 60­79 years and old­old: 80 years or older), and skin color of the individuals, as well as their habits, such as smoking, alcohol use, and the wearing of prosthesis, were also retrieved. Regarding the lesion, the symptoms and the anatomical location were considered. Descriptive analyses of the frequencies of oral and maxillofacial lesions reported by both services were performed. Univariate analysis was used to test the association between the occurrence of the three most frequent oral and maxillofacial lesions and the independent variables. The confidence interval was set at 95% and the level of significance was p < 0.05. From 32,842 records in the two services, 5,148 were individuals aged 60 years or older, theses 1,685 (32.7%) were from the clinical service and 3,463 (67.3%) were from the laboratory service. Considering the two services, the majority were female (62.3%), young-old (90.0%) and non-white individuals (48.7%). In 17.7% and 12.1% of the records, smoking and alcohol use was reported, respectively, while 29.3% of the records indicated that the individual wore a removable prosthesis. Painful symptoms were reported in 1,345 (26.1%) of the cases. The most affected anatomical site was the alveolar mucosa (943 cases; 18.3%). The inflammatory fibrous hyperplasia (IFH) was the most commom lesion in both services, while the candidiasis and varices were the second and third most frequent lesions in the clinical service, and squamous cell carcinoma (SCC) and epithelial dysplasia (ED) were more frequent in the laboratory service. Young-old individuals were likely to present with IFH: odds ratio (OR): 1.38 and confidence interval (CI): 1.11-1.71. However, females (OR: 2.01; CI: 1.77-2.29) and individuals who wore a removable prosthesis (OR: 4.21; CI: 2.99-5.93) were also likely to present with IFH. Old-old individuals who were 80 years or older (OR: 1.64; CI: 1.28- 2.11), male (OR: 3.66; CI: 3.07-4.36), or who had reported smoking (OR: 5.83; CI: 4.74-7.18) or alcohol use (OR: 3.69; CI: 2.96-4.60) were likely to present with SCC. Males (OR: 1.59; CI: 1.30-1.95) and individuals who had reported smoking (OR: 1.86; CI: 1.44-2.42) were likely to present with ED. The frequency of oral and maxillofacial lesions diagnosed in both services was different. The data source and the study design used in retrospective analyzes can direct the results found.

O papel do cirurgião-dentista no diagnóstico precoce da leucemia e sua responsabilidade ética e legal ­ revisão de literatura / The role of the dentist in the early diagnosis of leukemia and his ethical and legal responsibility - literature review

O cirurgião-dentista tem papel fundamental no diagnóstico precoce das leucemias, pois sinais ou sintomas podem ocorrer na boca, sendo mais comum nas fases agudas da doença, e mais frequentes na leucemia monocítica. A leucemia é uma doença que pode levar o paciente ao óbito em pouco tempo e os pacientes geralmente procuram o dentista acreditando serem doenças de origem local. O objetivo deste artigo é abordar as características odontológicas passíveis de identificação precoce da leucemia e discutir a responsabilidade ética e legal do cirurgião-dentista frente aos aspectos éticos e legais. Para tanto, foi realizado levantamento bibliográfico sobre a parte clínica do tema, bem como normativas e legislação correlatas. Conclui-se que é dever do cirurgião-dentista o conhecimento do diagnóstico de doenças e alterações que se manifestam na cavidade oral, bem como a correta interpretação do resultado de exames complementares, como o hemograma, pois este profissional pode responder legal e eticamente por falhas no diagnóstico e tratamento de pacientes com leucemia.

The dentist has a key role in the early diagnosis of leukemias, since signs or symptoms may occur in the mouth, being more common in the acute stages of the disease, and more frequent in monocytic leukemia. Leukemia is a disease that can take the patient to death in a short time and patients usually look for the dentist believing that they are diseases of local origin. The objective of this article is to discuss the dental characteristics that can be identified early in the leukemia and to discuss the ethical and legal responsibility of the dentist regarding ethical and legal aspects. For that, a review of literature was carried out on the clinical part of the topic, as well as normative and related legislation. It is concluded that it is the duty of the dentist to know the diagnosis of diseases and alterations that manifest in the oral cavity, as well as the correct interpretation of the result of complementary tests, such as the hemogram, since this professional can answer legally and ethically for failures in diagnosis and treatment of patients with leukemia.

Inequalities in the workforce distribution in the Brazilian Dentistry / Desigualdades na distribuição da força de trabalho na Odontologia brasileira

ABSTRACT This article aimed to describe the distribution of dental professionals in Brazil, through a narrative review. The approach is based on the assumptions which lead the individual in choosing such career and as well as their fragmented current practices due to the university educational curriculum process. Furthermore, data are revised on the geographical distribution of these individuals and the potential impacts, among others, in the epidemiological profile of the population oral health problems. It was evident that the workforce shifts as presented in different ways in society and influenced by social needs, public policy and market, play special roles. It discusses the urgency of socio-spatial redistribution of dentists, a role to be played collaboratively among different States in Brazil, regulatory and social control agencies. Finally, the role of dental courses in forming active subjects was highlighted, in the process of health improvement, aiming to build a more equitable and just society.

RESUMO O presente artigo teve por objetivo descrever a distribuição dos profissionais da área odontológica no Brasil, por meio de uma revisão narrativa. A abordagem parte dos pressupostos que levam o indivíduo a optar por essa carreira e passa à observação das práticas atuais fragmentadas em virtude do processo de formação universitária. Ainda, são revistos dados relativos à distribuição geográfica destes indivíduos e os possíveis impactos, dentre outros, no perfil epidemiológico de problemas bucais da população do país. Evidenciou-se que a força de trabalho se desloca/fixa de formas diferentes na sociedade e sofre influência das necessidades sociais, das políticas públicas e do mercado. Discute-se a premência da redistribuição socioespacial dos cirurgiões-dentistas, papel a ser desempenhado de modo colaborativo entre Estado, órgãos fiscalizadores e instâncias de controle social. Por fim, destacou-se a função dos cursos de Odontologia em formar sujeitos atuantes no processo de melhorias no setor da saúde, com vistas a uma sociedade mais equânime e justa.

Aplicação de um programa de extração de dados através da técnica de WEB Scrapin para determinação do perfil epidemiológico dos pacientes da clínica de estomatologia da Faculdade de Odontologia UFRJ cadastrados no software Estomato WEB / Application of a data extraction program using the WEB Scrapin technique to determine the epidemiological profile of the patients of the stomatology clinic of the Faculty of Dentistry UFRJ registered in the Software Stomato WEB

O serviço de Estomatologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (FO-UFRJ) se dedica ao diagnóstico e tratamento de pacientes com lesões bucais há 40 anos. Recentemente, um sistema digital de gerenciamento de dados de pacientes denominado Estomato Web foi implementado neste serviço. Esse sistema gera prontuários eletrônicos, onde é possível armazenar digitalmente os dados da anamnese, bem como fotos clínicas, exames de imagem e exames complementares, permitindo o estabelecimento de um banco de dados único, facilitando o manejo clínico dos pacientes e o gerenciamento e análise dos dados. O objetivo deste estudo foi a aplicação de um programa de extração de dados para determinar o perfil epidemiológico dos pacientes da Clínica de Estomatologia da FO-UFRJ cadastrados no Estomato Web. Como este software não fornece ferramentas para análises estatísticas ou a possibilidade de extrair ou exportar um grande conjunto de dados de uma única vez, o programa EstomatoWeb Scraper foi criado através da técnica denominada Web scraping, possibilitando a coleta dos dados em poucos minutos e a exportação para planilhas do Excel. Os parâmetros coletados e analisados foram: (1) cidade e bairro de origem (área programática), (2) gênero, (3) idade, (4) hábitos (fumo e ingestão de bebidas alcoólicas) e (5) diagnóstico final. Os dados de 343 pacientes cadastrados foram coletados. Destes, 128 foram excluídos porque estavam incompletos e somente 215 eram válidos para análise estatística, sendo 148 do gênero feminino e 48 do gênero masculino. A idade variou de 1 a 89 anos, com média de 53 anos. O Município do Rio de Janeiro foi o que apresentou o maior número de indivíduos, sendo os bairros mais prevalentes a Ilha do Governador e Bonsucesso. Dos indivíduos incluídos no estudo, 11,2% eram tabagistas e 12,6% etilistas. As condições patológicas mais frequentes neste estudo foram: neuralgia do trigêmeo (8,8%), hiperplasia fibrosa (5,5%), disfunção temporomandibular e líquen plano (3,7%), carcinoma de células escamosas (3,2%), granuloma piogênico e a síndrome da ardência bucal (2,79%). Este foi um estudo inicial da aplicação do programa Estomato Web Scraper, o qual foi realizado com a primeira amostra de pacientes da Clínica de Estomatologia da FO/UFRJ cadastrados no Estomato Web. O uso do programa Estomato Web Scraper facilita a coleta, avaliação e interpretação dos dados registrados no Estomato Web e poderá ser útil para futuros estudos multicêntricos na área de Estomatologia no Brasil. (AU)

The Oral Medicine Service of the Dental School of Universidade Federal do Rio de Janeiro is dedicated to the diagnosis and treatment of patients with oral lesions for 40 years. Recently, a digital medical record system named Estomato Web had been implemented in this service. This system generates electronic records in which information of the patients, like clinical photos, imaging and laboratory tests can be store digitally, allowing the establishment of a single database, helping clinical management of the patients and the analysis of data information through integrated access to different functional domains. The aim of this study was to applied a data extraction program to determine the epidemiological profile of the patients of the Stomatology Clinic of FO-UFRJ registered in the Estomato Web system. This program does not provide tools for statistical analysis or the ability to extract or export a large set of data at a single time, The EstomatoWeb Sraper was created through the technique called Web scraping, allowing data collection in a few minutes and exporting to Excel spreadsheets. The parameters collected and analyzed were: (1) city and neighborhood (program area), (2) gender, (3) age, (4) habits (smoking and alcoholic beverage) and (5) final diagnosis. Data from 343 registered patients were collected. 128 were excluded because they were incomplete and only 215 were valid for statistics analysis, 148 from female gender and 48 from male gender. The age varied from 1 to 89 years old, and the mean was 53 years old. The city of Rio de Janeiro was the one that presented the largest number of individuals, and the most prevalent neighborhoods were Ilha do Governador and Bonsucesso. Of the individuals included in the study, 11.2% were smokers and 12.6% consumed alcohol. The most frequents pathological conditions on this research were trigeminal neuralgia (8,8%), fibrous hyperplasia (5,5%), temporomandibular dysfunction and lichen planus (3,7%), squamous cell carcinoma (3,2%), pyogenic granuloma and oral burning (2,79%). This was an initial study of the application of the EstomatoWeb Scraper program, which was carried out with the first sample of patients from the Clinic of Stomatology of the FO / UFRJ, registered in the Estomato Web. The use of the EstomatoWeb Scraper program facilitates the collection, evaluation and interpretation of data recorded in the Estomato Web and may be useful for future multicentric studies in the area of oral medicine in Brazil. (AU)

Oral health evaluation in special needs individuals / Avaliação da saúde bucal em pessoas com necessidades especiais

ABSTRACT Objective To identify the prevalence of the main oral problems present in special needs children and to relate the underlying conditions with the clinical and demographic variables. Methods The study was based on the physical examination of 47 students from the Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais diagnosed as Down syndrome, cerebral palsy and intellectual deficit. For data collection, we used a self-administered questionnaire that included indices of dental caries and oral hygiene, Angle classification, malposition of dental groups and oral hygiene habits. Results The predominant age group was 12-25 years (46.8%) and most patients were male (55.3%). Regarding daily brushing, 63.8% reported brushing their teeth three times a day, and 85.1% did it by themselves. A total of 48.9% were rated as Angle class I, and 25.5% had no type of malocclusion. A high dental carries index (decayed, missing, filled >10) was observed in 44.7%, and 53.2% had inadequate oral hygiene (zero to 1.16). There was a statistically significant difference between cerebral palsy and the act of the participants brushing their teeth by themselves. Conclusion There was a high decayed-missing-filled teeth index and malocclusion class I, as well as inadequate oral hygiene. The type of underlying condition of the participants influenced the act of brushing teeth by themselves.

RESUMO Objetivo Conhecer a prevalência dos principais problemas bucais em crianças com necessidades especiais, e relacionar as doenças de base com variáveis clínicas e demográficas. Métodos O estudo foi realizado a partir de exame clínico em 47 alunos da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais com diagnóstico médico de síndrome de Down, paralisia cerebral e deficit intelectual. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário autoaplicativo com índices de cárie dentária e higiene oral, classificação de Angle, malposição de grupos dentários e hábitos de higiene oral. Resultados A faixa etária predominante foi de 12 a 25 anos (46,8%) e a maioria era do sexo masculino (55,3%). Em relação à escovação dentária, 63,8% relataram escovar os dentes três vezes ao dia, sendo que 85,1% realizavam-na sozinhos. Constatou-se que 48,9% dos examinados apresentavam uma classificação de Angle tipo I e 25,5% não apresentavam qualquer tipo de maloclusão. Os avaliados (44,7%) apresentaram alto índice de cárie dentária (cariados, perdidos e obturados >10) e 53,2% apresentaram higiene oral inadequada (zero a 1,16). Houve diferença estatisticamente significativa entre a paralisia cerebral e o ato de escovar os dentes sozinho. Conclusão Constataram-se altos índices de cárie e de maloclusão classe I, além de inadequada higiene oral. Houve influência do tipo de patologia de base na realização do ato de escovar os dentes sozinhos.

Síndrome de Laugier-Hunziker / Laugier-Hunziker syndrome

A Síndrome de Laugier-Hunziker é uma doença adquirida, caracterizada por hiperpigmentação macular da mucosa oral e lábios, frequentemente associada à melanoníquia longitudinal. Não está associada a manifestações sistêmicas ou a malignidades, e o seu conhecimento é importante no diagnóstico diferencial das hiperpigmentações mucocutâneas, achado frequente na prática clínica. Relatamos um caso de uma paciente de 56 anos, cujo diagnóstico foi feito com base nos achados clínicos e histopatológicos e pela ausência de pólipos à colonoscopia (AU)

The Laugier-Hunziker syndrome is an acquired disorder characterized by macular hyperpigmentation of the oral mucosa and lips, often associated with longitudinal melanonychia. It is not associated with systemic manifestations or malignancies and knowledge of it is important in the differential diagnosis of mucocutaneous hyperpigmentation, a common finding in clinical practice. We report a case of a 56 year-old patient, whose diagnosis was based on clinical and histopathological findings and the absence of polyps at colonoscopy (AU)

Lesões estomatológicas mais frequentes em um serviço de Atenção Primária de Porto Alegre, RS

O objetivo deste estudo foi realizar diagnóstico de demanda para identificar a frequência de registros e quais as principais lesões de mucosa oral registradas nos territórios das Unidades de Saúde do GHC, contidas no CID-10, utilizado pelo SSC-GHC, bem como apresentar as lesões mais frequentes, por ano, num período de 5 anos de registros e a comparação entre dois períodos, pré e pós capacitação para o uso do CID-10 realizada em 2012. Dos 461 CIDs lançados em 2014, as dez lesões mais frequentes registradas foram: lesões da gengiva e do rebordo alveolar sem dentes, associadas a traumatismos (19,70%); aftas bucais recidivantes (13,90%); outras formas de estomatite (nicotínica / de contato / medicamentosa / por dentadura) (13,40%); estomatite por Candida (10,60%); hiperplasia gengival (9,50%); gengivoestomatite herpética(3,90%); doença da língua (3,70%); dermatite vesicular devido ao vírus do Herpes (2,80%); estomatite e lesões correlatadas (2,80%); e outros transtornos da gengiva e do rebordo alveolar sem dentes (2,80%). O sexo feminino e idosos foram os mais predominantes dentre os registros de sexo e faixa etária, respectivamente. Em relação a série histórica de 5 anos de registros, houve um aumento progressivo da frequência das lesões consideradas mais frequentes no segundo período, pós-capacitação, sobretudo no que diz respeito aos totais de registros entre 2010 (222) e 2014 (384). Na literatura, poucos são os trabalhos que mostram as lesões mais frequentes na população em serviços de atenção primária, no Brasil e em outros países. Tanto os resultados da comparação entre os dois períodos, quanto os resultados da análise dos 5 anos de registros, podem estar relacionados a capacitação realizada com os profissionais.

Avaliação retrospectiva de 25 anos sobre condições sistêmicas e bucais de pacientes atendidos em clínica estomatológica / Twenty five years retrospective evaluation of systemic and oral conditions of patients treated in stomatological service

Foram avaliados 624 prontuários clínicos, pertencentes a uma Clínica particular de Estomatologia localizada na cidade de Lins-SP, os quais foram confeccionados no período de 1989 a 2014. Procurou-se investigar a prevalência de alterações sistêmicas e de alterações bucais, buscando-se ainda determinar o índice de correlação entre estas duas alterações, em função do gênero, de grupo étnico-racial, dos fatores de risco (tabagismo e etilismo) e da faixa etária. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística, tendo sido estabelecido um intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 5%. Utilizou-se o teste do Qui Quadrado para avaliar a associação entre variáveis e a Regressão Logística Binária para determinar os fatores preditores das principais alterações bucais observadas nesta população deste estudo, as neoplasias, as lesões precursoras e as alterações glandulares. Foi constatado que houve uma maior procura pelos serviços estomatológicos por indivíduos do gênero feminino (63,5%), leucodermas (84,3%), não fumantes (64,9%) e não etilistas (86,7%), sem prevalência de idade. Em um total de 1.902 doenças sistêmicas houve prevalência das doenças oftálmicas (54%), alterações imunológicas (38,5%), distúrbios neurológicos (36,4%) e alterações cardiovasculares (35,1%). As doenças bucais apresentaram um total de 866 alterações patológicas, abrangendo 99,52% da amostra, com prevalência das doenças inflamatórias (27,4%), lesões traumáticas (24,0%), variações da normalidade (22,4%) e doenças glandulares (19,1%). Foram verificadas as associações entre neoplasias benignas bucais e neoplasias em geral, de neoplasias malignas bucais e doenças cardiovasculares, ou com as alterações imunológicas. Foram calculados os índices de correlação entre alterações glandulares bucais e cardiovasculares, distúrbios neurológicos, doenças infectocontagiosas, geniturinárias, ósseas, distúrbios hematológicos e neoplasias. As lesões traumáticas foram associadas com alterações...

A total of 624 clinical records belonging to a private Clinic of Stomatology located in Lins - SP were evaluated, which were made in the period of 1989 to 2014. We sought to investigate the prevalence of systemic diseases and oral changes, seeking to determine the correlation index between these two changes, depending on gender, ethnic and racial group, the risk factors (smoking and drinking) and age group. Data were statistically analyzed, having been established a confidence interval of 95% and 5% significance level. We used the Chi square to evaluate the association between variables and Binary Logistic Regression to determine the predictors of major oral changes observed in this population study, neoplasms, precursor lesions and glandular changes. It was found that there was a greater demand for Stomatological services by female subjects (63.5%), Caucasian (84.3%), non-smokers (64.9%) and non-alcoholic (86.7%) without prevalence of age. In a total of 1,902 systemic diseases, there was prevalence of ophthalmic diseases (54%), immunological disorders (38.5%), neurological disorders (36.4%), cardiovascular disorders (35.1%). The oral diseases were a total of 866 pathological changes, including 99.52% of the sample, with a prevalence of inflammatory diseases (27,4%), traumatic injuries (24.0%), normal variation (22.4%) and glandular disease (19.1%). Associations were found between oral cancer and benign neoplasms in general, mouth cancers and cardiovascular diseases, or immune changes. The correlation ratios between oral and cardiovascular glandular changes were calculated, neurological disorders, infectious, genitourinary and bone diseases, hematological disorders and neoplasms. Traumatic injuries have been associated with cardiovascular, bone diseases and ophthalmic diseases. Age higher than 50 years and alcohol consumption seemed predictive factors for oral cancer and immunological changes being protective factors. As for the mouth...

Avaliação retrospectiva de 25 anos sobre condições sistêmicas e bucais de pacientes atendidos em clínica estomatológica / Twenty five years retrospective evaluation of systemic and oral conditions of patients treated in stomatological service

Foram avaliados 624 prontuários clínicos, pertencentes a uma Clínica particular de Estomatologia localizada na cidade de Lins-SP, os quais foram confeccionados no período de 1989 a 2014. Procurou-se investigar a prevalência de alterações sistêmicas e de alterações bucais, buscando-se ainda determinar o índice de correlação entre estas duas alterações, em função do gênero, de grupo étnico-racial, dos fatores de risco (tabagismo e etilismo) e da faixa etária. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística, tendo sido estabelecido um intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 5%. Utilizou-se o teste do Qui Quadrado para avaliar a associação entre variáveis e a Regressão Logística Binária para determinar os fatores preditores das principais alterações bucais observadas nesta população deste estudo, as neoplasias, as lesões precursoras e as alterações glandulares. Foi constatado que houve uma maior procura pelos serviços estomatológicos por indivíduos do gênero feminino (63,5%), leucodermas (84,3%), não fumantes (64,9%) e não etilistas (86,7%), sem prevalência de idade. Em um total de 1.902 doenças sistêmicas houve prevalência das doenças oftálmicas (54%), alterações imunológicas (38,5%), distúrbios neurológicos (36,4%) e alterações cardiovasculares (35,1%). As doenças bucais apresentaram um total de 866 alterações patológicas, abrangendo 99,52% da amostra, com prevalência das doenças inflamatórias (27,4%), lesões traumáticas (24,0%), variações da normalidade (22,4%) e doenças glandulares (19,1%). Foram verificadas as associações entre neoplasias benignas bucais e neoplasias em geral, de neoplasias malignas bucais e doenças cardiovasculares, ou com as alterações imunológicas. Foram calculados os índices de correlação entre alterações glandulares bucais e cardiovasculares, distúrbios neurológicos, doenças infectocontagiosas, geniturinárias, ósseas, distúrbios hematológicos e neoplasias. As lesões traumáticas foram associadas com alterações...

A total of 624 clinical records belonging to a private Clinic of Stomatology located in Lins - SP were evaluated, which were made in the period of 1989 to 2014. We sought to investigate the prevalence of systemic diseases and oral changes, seeking to determine the correlation index between these two changes, depending on gender, ethnic and racial group, the risk factors (smoking and drinking) and age group. Data were statistically analyzed, having been established a confidence interval of 95% and 5% significance level. We used the Chi square to evaluate the association between variables and Binary Logistic Regression to determine the predictors of major oral changes observed in this population study, neoplasms, precursor lesions and glandular changes. It was found that there was a greater demand for Stomatological services by female subjects (63.5%), Caucasian (84.3%), non-smokers (64.9%) and non-alcoholic (86.7%) without prevalence of age. In a total of 1,902 systemic diseases, there was prevalence of ophthalmic diseases (54%), immunological disorders (38.5%), neurological disorders (36.4%), cardiovascular disorders (35.1%). The oral diseases were a total of 866 pathological changes, including 99.52% of the sample, with a prevalence of inflammatory diseases (27,4%), traumatic injuries (24.0%), normal variation (22.4%) and glandular disease (19.1%). Associations were found between oral cancer and benign neoplasms in general, mouth cancers and cardiovascular diseases, or immune changes. The correlation ratios between oral and cardiovascular glandular changes were calculated, neurological disorders, infectious, genitourinary and bone diseases, hematological disorders and neoplasms. Traumatic injuries have been associated with cardiovascular, bone diseases and ophthalmic diseases. Age higher than 50 years and alcohol consumption seemed predictive factors for oral cancer and immunological changes being protective factors. As for the mouth...

Influência de medidas preventivas na infecção oral primária em crianças / Influence of preventive methods in primary oral infection in children

O presente trabalho é uma revisão da literatura com o objetivo de observar a transmissão de doenças infecciosas orais através do contato entre mãe e filho e a influência de medidas preventivas para evitar possíveis doenças. Por meio da literatura revisada pode-se observar uma "relação vertical" de transmissibilidade da cárie caracterizada pela transferência materna de microorganismos cariogênicos para os seus filhos; medidas preventivas, as quais reduzem o nível salivar de Streptococus mutans em mulheres, retardam a colonização em suas crianças por esses organismos; alertar para a necessidade do desenvolvimento de programas educativos voltados para os pais e preventivos voltados para os bebês, procurando estabelecer hábitos saudáveis para evitar a contaminação da cavidade bucal da criança e oferecer a verdadeira promoção de saúde. Concluiu-se que a transmissibilidade da cárie apresenta relação-vertical, tendo a mãe papel de destaque na infecção oral primária de seus filhos. Medidas educativas e preventivas junto às mães, desde o período gestacional, são alternativas plausíveis e viáveis para a manutenção de um equilíbrio satisfatório das condições orais na criança

The aim of this review of the literature is to observe the transmission of oral infectious disease between mother and son and the influence of prevention methods to prevent possible disease. It was observed a vertical transmission of caries characterized by the transference of microorganisms of the mother to her son. Prevention methods, which reduce the level of Streptococus mutans in women, delay the settling in children for these organisms. Educative and preventive programs for parents and their babies are necessary to establish healthful habits and to prevent the contamination of the child. It was concluded that the mother is responsible by primary oral infection of children. Educative and preventive methods direct to the mothers, since the period of pregnancy, are reasonable for the maintenance of a satisfactory balance of the oral conditions in the child

Alterações bucais de idosos institucionalizados: revisão de literatura / Oral problems in elderly people in a nursing home: literatura review

A população brasileira tem aumentado rapidamente e a faixa etária acima dos 60 anos de idade é a que mais cresce. E na medida em que a população envelhece devido a diversos fatores, aumenta a demanda por instituições de longa permanência. O aumento da expectativa de vida dos indivíduos nem sempre se faz acompanhado de saúde, pois, com o processo de envelhecimento, ocorrem alterações funcionais que acarretam maior predisposição ao surgimento de agravos crônicos. Indivíduos idosos, geralmente, consomem maior número de medicamentos, o que pode provocar alterações sistêmicas e também causar efeitos adversos na cavidade bucal. Diante disso, o presente artigo teve como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre alterações bucais associadas ao uso de medicamentos em idosos institucionalizados

Brazilian population has increased rapidly lately, specially ages 60 and up and as the population gets older due to one reason or another, the demand for nursing homes increases as well. The increase on life expectancy for elders does not mean any increase in the attention payed on their health. With aging comes some changes that would generate a predisposition to some chronic problems. Elderly people, generally, take a large amount of medication and in some cases its side effects cause some changes in their mouth as well. With that being said, the following article aims to review what has been said about changes occurred in mouths of elderly people who live in nursing homes

O uso de saliva para diagnóstico de doenças orais e sistêmicas / Use of saliva for diagnosis of oral and systemic diseases

O valor desses métodos de secreção para o diagnóstico de doenças sistêmicas e orais tem sido objetivo de estudo de vários pesquisadores com o inteiro de aumentar seu uso em exames complementares. O levantamento bibliográfico foi realizado por meio de busca nas seguintes bases de dados eletrônicos: Cochrane Methodology Register, Cochrane Library, Medline, LILACS, Google Scholar, Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Bireme, acessadas através da Biblioteca Virtual da Saúde. Para tanto foram utilizados os seguintes descritores: Diagnóstico; Saliva; Técnicas e procedimentos de laboratório. Concluiu-se que, a saliva é um fluido corporal com importante participação em situações fisiológicas e patológicas do organismo humano. A vantagem de sua utilização em diagnósticos laboratoriais reside no fato da sua disponibilidade, coleta fácil, não invasiva, armazenamento simplificado e de baixo custo

The value of these methods secretion for the diagnosis of oral and systemic diseases has been the goal of many researchers to study the whole to increase their use of complementary tests. The bibliographic search was conducted by searching the following electronic databases : the Cochrane Methodology Register, the Cochrane Library , Medline ,LILACS ,Google Scholar , Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literature Latin American and Caribbean Center on Health Sciences (LILACS) and Bireme, accessed through the Virtual Library of Health for both the following keywords were used : Diagnostics, Saliva, Laboratory techniques and procedures . It was concluded that saliva is a body fluid with important participation in physiological and pathological conditions of the human body. The advantage of their use in laboratory diagnosis lies in the fact of its availability, easy collection, noninvasive, simplified storage and low cost

Sialolito de grandes dimensões no ducto da glândula submandibular / Large sialolith in the submandibular gland duct

O objetivo deste trabalho é descrever o caso de um sialolito de grandes dimensões em glândula submandibular. Paciente do sexo feminino, leucoderma, 53 anos, procurou o cirurgião-dentista queixando-se de xerostomia, dor e inchaço na região de assoalho bucal, principalmente observado durante as refeições. O exame físico revelou uma tumefação em região submandibular esquerda, sensível a palpação, além de aumento de volume intra-oral firme, na região sublingual esquerda. Ao ordenhar a glândula submandibular, houve saída de pus. A radiografia oclusal inferior evidenciou extensa imagem radiopaca extensa, bem delimitada, cilíndrica e alongada. A associação dos exames clínicos e radiográficos levou ao diagnóstico de cálculo salivar. Foi realizada excisão cirúrgica da lesão sob anestesia local, com preservação da glândula submandibular. O exame anatomopatológico do cálculo revelou, na macroscopia, uma peça cirúrgica de consistência dura e cor amarela medindo 2,2 cm de diâmetro e, na microscopia, a presença de laminações concêntricas de material calcificado. A paciente encontra-se em acompanhamento há 2 anos e 8 meses, sem queixas de função glandular ou fluxo salivar, sem aumento de volume e exame radiográfico sem alterações. Apesar das grandes dimensões do sialolito, sua localização próxima à saída do dueto permitiu um tratamento conservador com bons resultados para a paciente.

This paper aims to describe a case of a large submandibular sialolith. A 53-year-old Caucasian female looked for for her dentist complaining of xerostomia, pain and swelling in the floor of the mouth, mainly observed during meals. The physical exam revealed a tender swelling on palpation in the left submandibular region, and also a firm intraoral swelling was detected in the left sublingual region. It was possible to draw pus from the submandibular gland. Mandibular occlusal radiography showed an extensive cylindrical and elongated, well-defined radiopaque image in the floor of the mouth. The association of clinical and radiographic findings led to the diagnosis of salivary calculus. The lesion was submitted to surgical excision under local anesthesia and the submandibular gland was maintened. Macroscopic analysis revealed a yellow and hard in consistency specimen, measuring 2.2 cm in length, and microscopic analysis revealed the presence of concentric laminations of calcified material associated with . The patient is being followed up for 2 years and 8 months, with no complaints of salivary flow or gland dysfunction, without gland swelling and no radiographic changes. Despite it being a large sialolith, its location near the exit of the duct allowed a conservative treatment with satisfactory aesthetic and functional results for the patient.

Cuidado odontológico de pacientes hiv-positivos na atenção primária à saúde

Objetivo: Revisão sistemática de literatura sobre o tratamento e o acompanhamento odontológico adequados de pacientes HIV-positivos com lesões orais fortemente relacionadas ao vírus HIV. Método: busca de ensaios clínicos dos últimos 10 anos na base de dados online PuBMed a partir dos descritores selecionados. Resultados: 4 ensaios clínicos foram selecionados e analisados. 2 ensaios clínicos eram associados ao tratamento da candidíase oral, sendo que 1 comparava o tratamento com antifúngico sistêmico (cetoconazol) ao tratamento com antifúngico tópico (nistatina), e outro comparava dois protocolos de tratamento com antifúngico sistêmico (fluconazol). 2 ensaios clínicos eram associados ao tratamento da leucoplasia pilosa e comparavam o uso isolado da solução alcoólica de podofilina ou associado a antivirais tópicos (aciclovir e penciclovir). Discussão: A partir da análise dos tratamentos para candidíase oral em pacientes HIV-positivos, o tratamento com antifúngico sistêmico (cetoconazol) mostrou-se mais eficaz do que o tratamento com antifúngico tópico (nistatina), e não houve diferença significativa entre os dois protocolos de tratamento com fluconazol. Quanto aos tratamentos para leucoplasia pilosa em pacientes HIV-positivos, o tratamento tópico com solução alcoólica de podofilina associada ao aciclovir mostrou-se mais eficaz a partir da 6ª semana de tratamento por apresentar velocidade de cura mais rápida e não apresentar nenhum caso de recorrência em 12 meses de acompanhamento